超纯水对维持性血液透析患者氧化应激和炎症水平的影响

许多研究报道长期血液透析患者的透析相关病因(dialysis—relatedpathology，DRP)是增加终末期肾病患者死亡率及患病率的最常见原因之一。由透析诱导的氧化应激和慢性微炎症状态可加速 DRP的进展 ，透析系统的生物不相容性特别是有微生物污染及热源成分的透析液与氧化应激和慢性微炎症的反应密切相关。

    污染的透析液促进了活性氧簇的生成，加速了氧化应激。透析液中的细菌衍生物可刺激单核巨噬细胞合成和释放促炎症因子，它们是长期血液透析治疗中急性或慢性炎症疾病的关键介质。为了提高透析液纯度，超纯水的使用是一个基础先决条件。

为了研究超纯水对维持性血液透析患者氧化应激和炎症水平的影响。对 36例符合条件的患者采用重复测量自身对照的方法，测定在使用超纯水前后 6个月及 l2个月时血清晚期氧化蛋白产物(AOPP1、丙二醛(MDA1、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—Px)、髓过氧化物酶(MPO)、白蛋白(Alb)、C一反应蛋白(ERa)、新喋呤、肿瘤坏死因子 X(TNFI—x)I、白细胞介素 6(IL一6)水平。结果改进水处理系统后，透析用水的细菌和内毒素含量明显下降(P<0．01)。随访一年中，各项检测指标在不同时间点的差异均有统计学意义 (P<0．05)；6个月时血清 AOPP、MDA、GSH—Px、Alb、CRP、新喋呤 、TNF-XI水平较使用超纯水前明显改善(P<0．05)，且 MPO有非 常显著的差异(P<0．01)；12个月时 IL一6(／9<0．05)、MDA(P<0．0l1水平进一步下降。相关分析显示血清 MPO活性与 AOPP及 CRP水平在改用超纯水前后均呈正相关关系。

结论 改用超纯水后患者的氧化应激和炎症水平显著降低，且 MPO也许可以同时提示氧化应激和炎症水平。